香港数码挂牌彩图今期 2017香港挂牌完整篇 > 香港数码挂牌彩图今期 >

分化型甲状腺癌怎么治疗www.6074.COM

发布时间:2019-10-08

  大部分分化型甲状腺癌的病人能得到治愈或带瘤长期生存,被认为是恶性程度较低的肿瘤。治疗的关键是正确根据其病理类型和病情选择合适的手术方式及术后治疗,局部外照射放疗和全身化疗疗效不肯定和副作用较大,近些年已趋于淘汰。

  原则上,直径大于1、5cm或手术发现癌细胞已经突破包膜或已经有颈部淋巴结转移的病人,都需要放射碘治疗。

  1、对可能存在的术后隐癌灶和转移灶起到辅助性治疗作用,从而降低复发和转移的发生率;单纯手术治疗的复发率在33%左右,手术加甲状腺素替代治疗的复发率也在15%左右,而手术加放射碘治疗的复发率则在3%以下。

  2、治疗后进行的碘-131扫描可以在全身寻找转移灶,便于早期进行疾病的准确分期、治疗方案的调整和和患者的预后评估。

  3、便于根据血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和碘-131全身扫描结果随访监测甲状腺癌的复发或转移。

  不可以。因为甲状腺癌原发灶本身并不摄取碘,只有完全切除原发灶以及尽可能切除正常甲状腺组织和肉眼可见的转移灶,放射碘才会发挥作用。

  由于90%以上的分化型甲状腺癌转移灶都摄取碘,因此,放射碘可以像精制导弹一样,非常准确的寻找到癌细胞,把它杀死,能达到地毯式清除的作用。

  应该说,再高明的外科医师都不可能把病灶全部切掉,因为有些病灶很小,肉眼根本无法看到,甚至CT都不能看到。而这些看不到的病灶就是日后复发的根源。因此用放射碘治疗是非常必要的。

  因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘-131会有影响,因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。在停药期间病人可继续补充钙剂、纠正低钙血症等症状。

  采取碘-131治疗前,病人需作甲功生化指标如TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺球蛋白(Tg)及球蛋白抗体(TgAb)测定,必要时加做颈部B超及胸片或胸部CT平扫等。

  术后的病人由于手术切除了大部分或全部的甲状腺,多数会发生甲状腺功能减低,需要甲状腺激素制剂的替代治疗或抑制性治疗,并需终生服药。一般在治疗后三天可以开始甲状腺激素抑制治疗。在高危人群应将TSH控制在0、1以下,低危人群TSH控制在0、1-0、5之间。

  这种治疗总体上很安全,与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别。接受放射性碘-131治疗后,一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感,但一般不会引起呕吐、脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应;通常不会引起不孕及其他继发肿瘤发生几率的增高。

  含碘最高的食物为海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等;海带含碘量最高,新鲜海带中达到2000微克/公斤以上;其次为海鱼及海贝类(800微克/公斤左右)。

  在碘-131治疗的过程中应避免食用上述含碘量高的食物,以免影响治疗效果,导致治疗的失败。

  分化型甲状腺癌的根本治疗目的为:1、切除肿瘤原发灶、扩散至甲状腺包膜外的病变组织及受累颈部淋巴结。2、降低与治疗和疾病相关的致残率。3、对肿瘤进行精确分期。4、...

  目的:探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的效果以及影响预后的因素。方法:根据分化型甲状腺癌危险性的评估,采用不同的切除范围进行手术。结果:656例分化型甲状腺癌术后5...

  分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体,TSH刺激可以增加Tg、NIS等的表达,并加快肿瘤生长。使用高于生理剂量的甲状腺激素制剂―左甲状腺素钠(优甲乐)可抑制TS...

  分化型甲状腺癌在手术治疗之后,一般是做碘-131治疗,不做放射治疗。因为分化型的甲状腺癌对放疗和药物的化疗都是不敏感的,碘-131治疗相对来说比较安全和稳定。医生会给病人制定详细的规划,做一次清甲治疗,如果有转移灶,再做清灶治疗。甲状腺癌一般不做放疗,放疗会引起一系列的并发症。分化型甲状腺癌组织对放疗是不敏感的,它会摄取碘-131,对碘是非常敏感的。所以有的患者认为的放疗,实际上是临床常用的碘-131治疗。碘-131治疗,治疗甲状腺癌,具有非常好的效果,因为分化型甲状腺癌组织会选择性的高度的摄取碘-131,会把摄入体内的碘-131全部摄取到甲状腺癌的组织中,从而达到有效的杀灭甲状腺癌组织的作用。

  近年来甲状腺癌的发病率有逐年增加的趋势,尤以女性增加明显。原发甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、甲状腺淋巴瘤等,其中乳头状癌和滤泡性...

  分化型甲状腺癌大多以甲状腺结节为首发症状。B超检查作为首选的辅助检查,是一种无创检查,简单易行,可重复对比,有助于确定病变的部位、大小、数量、范围以及淋巴结有无...

  超过90%的甲状腺癌为DTC。DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞,主要包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡状癌(FTC),少数为Hǔrthle细胞或嗜酸性细胞肿...

  据资料显示,甲状腺癌在确诊的肿瘤病人中占1.4%,发病率约为2.39/10万人,死亡率占肿瘤病人死亡的0.2%,据我国上海市的统计资料显示,甲状腺癌的发病率为2...

  一、流行病学1、www.6074.COM,甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%-1%。2、甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。3、近20年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤,年增长率约6.2%...

  近几年随着公众健康查体意识的转变以及高分辨率超声检查的普及,甲状腺结节已成为临床常见的甲状腺疾病之一。据统计,在无临床症状的人群中约4%~7%可扪及至少一个甲状...

  甲状腺癌的131碘治疗,主要针对根治性切除术后仍有可疑癌残留的分化型甲状腺癌。甲状腺癌的恶度虽不高,但早期常不易发现,至确诊为甲状腺癌时常已发生局部或远端转移,...

  分化型甲状腺癌按照目前的欧美以及我国的治疗指南,主要包括有三步,常称做三步曲。第一步是甲状腺的手术,目前,针对甲状腺的手术,根据快速病理的结果来决定手术方式。如果患者有甲状腺结节,在手术中把它取出来之后做快速病理,如果是良性,做腺叶切除和结节切除。如果快速病理的报告是恶性的,就有可能需要做进一步的扩大的切除,比如病人需要做整个的腺叶切除,还可能需要做进一步的清扫淋巴结的手术治疗。第二步是做碘-131治疗。如果患者发现甲状腺结节是恶性的,大于1cm,或者侵犯包膜、侵犯血管,或者有颈部的淋巴结转移,患者在手术之后就需要做碘-131治疗。第三步是做甲状腺激素的抑制治疗,患者在经过手术、碘-131治疗之后,把残留的甲状腺和可能的转移灶都清除掉,患者通过口服甲状腺激素进行终身的治疗就可以了。

  促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是指对DTC术后患者给予超过生理需要量的甲状腺激素以抑制垂体TSH的分泌,进而减少TSH依赖性癌肿的复发和转移,降低癌肿相关性的死...

  甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,目前文献报道全球的甲状腺癌发病率呈上升趋势。而且从病理分型来看,约90%以上的甲状腺癌为甲状腺乳头状癌。甲状腺癌的治疗包括手术...

  分化型甲状腺癌是甲状腺癌的一种。从病理学上来区分,甲状腺癌可以分为两大类,分化型甲状腺癌,未分化型的甲状腺癌。分化型的甲状腺癌是与正常甲状腺组织比较接近的肿瘤,是比较轻的肿瘤。而未分化的甲状腺癌是病变程度比较重、恶性程度比较高的一种甲状腺癌。常见的未分化型甲状腺癌有乳头状癌和滤泡状癌。乳头状癌是甲状腺癌中比例最高的,大概占60%-70%,而乳头状癌的预后是比较好的。预后是经过治疗之后,病人的疗效非常好。预后非常好的乳头状癌也是容易治疗的。滤泡癌,属于分化型癌中的一种。滤泡癌占甲状腺癌的20%-30%,相对来说它的治疗效果也比较好,但是有一部分滤泡癌的患者容易发生肺和骨骼的转移。所以对滤泡癌相对来说要比乳头状癌更加重视一些。分化型甲状腺癌,包括乳头状癌和滤泡癌。这两种类型的甲状腺癌最重要的特点,是会和正常的甲状腺组织一样摄取碘。对于分化型的甲状腺癌,手术之后,可以采用碘-131来进行进一步的治疗。

  分化型甲状腺癌诊疗指南---来自美国甲状腺协会指南权威意见分化型甲状腺癌的初期治疗分化型甲状腺癌的根本治疗目的为:1、切除肿瘤原发灶、扩散至甲状腺包膜外的病变组...

  甲状腺癌无论是分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌,早期都是几乎没有症状的。因为甲状腺长的位置相对比较深,如果长几个毫米的结节,病人是没有任何感觉的。只有在结节长到1cm以上,才可能从体表观察到,或者说有时候自己用手摸到。绝大多数的患者都是在体检的时候做甲状腺超声,发现有甲状腺结节。进一步的检查才发现患有甲状腺癌。早期发现甲状腺癌,简单通过症状是不够的,必须定期去做甲状腺的彩超检查。甲状腺癌中绝大多数都是分化型甲状腺癌,是预后比较好的,好治疗的甲状腺癌。对于甲状腺癌,早期发现是最有效的治疗手段。患者早期通过彩超对甲状腺结节进行分级,可以对它的良恶性做一个大致的判断,分级在Ⅰ-Ⅲ级的患者,定期复查就可以。一般来说半年复查一次甲状腺和颈部淋巴结的彩超。如果病情进一步发展,分级进一步恶化,达到Ⅳ级或者Ⅴ级的情况下,需要做甲状腺结节的穿刺或者做甲状腺的手术。但是大家不要害怕甲状腺的病变大多数都比较好处理,尤其是分化型甲状腺癌,通过早期的手术治疗,有一部分患者需要做碘-131治疗,大多数都可以取得良好的疗效,而且预期寿命与正常人也是相近的,所以不必太害怕。

  分化型甲状腺癌的患者手术之后首先要注意创面的愈合,创面如果愈合良好就没有问题,但是有一部分年轻的女性,可能是疤痕体质,要注意创面有没有瘢痕的进一步扩大,颈部的疤痕如果非常明显,是非常影响外观的。另外患者应该注意是否出现甲状腺手术后的并发症。常见的并发症有两个,第一个是甲状旁腺的损伤,如果出现抽筋、抽搐等等一系列症状应该注意,到医院去检查有没有甲状旁腺激素降低和血钙降低。还有一个重要的并发症是喉返神经损伤。甲状腺手术中有时候会刺激到喉返神经,喉返神经可以短暂的麻痹,有的病人也可能碰到有喉返神经损伤的情况,表现主要是患者说话费力,甚至更重,出现声嘶,无法说话的情况。出现这种情况,应该及时就医,医生就会给患者进行及时的处理。比如服用营养神经的药物,或者神经修复等等处理,恢复患者的发音的功能。经过这些处理之后,还要做非常重要的事情,拿到术后病理报告,找手术外科的医生,或者是去看核医学科的医生,评估是否需要下一步的碘-131治疗。如果病理报告显示甲状腺癌有多个病灶,或者每个病灶的大小超过了1cm,病灶突破了包膜,侵犯血管和周围的神经,或者有多个的淋巴结转移,这种情况可能需要进一步的碘-131治疗。

  早期的教科书是主张甲状腺癌患者做肿块切除+淋巴结清扫术,而保留约20%的正常甲状腺组织,目的是维持身体对甲状腺激素的生理需求。那如今为什么主张尽可能全切呢?有如...古代称“莳萝” 今日小茴香


挂牌| 最快开奖结果现场直播| 2017开奖记录开奖结果| www.888267.com| 00901彩霸王本港台| 香港最快开奖现场直播| 六合马会开奖结果| 六合宝典图库| www.47688.com| www.eee456.com| www.1335200.com| 748182.com|